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近年来,分子靶向等疗效确切的抗癌陆续上市,引发社会关注和患者期待,但享有专利、独家的抗癌价格较高,患者费用负担偏重。去年10月,国家医疗保障印发通知,将17种抗癌品纳入医保乙类范围,并同步确定了这些品的医保支付标准。浙江省成为全国首批落地结果的省份。
据了解,浙江省肿瘤医院已常备此次纳入医保的抗癌共13种。以治疗肺癌的靶向物泰瑞莎为例,过去一盒的价格为5.1万元并且自费,目前价格为1.53万元并列入医保报销的乙类目录,患者每盒仅需负担3000元左右。
院士团队提供远程医疗服务利用信息化手段,为患者提供科学的就医流程,合理配置优势医疗资源,满足民众对医疗健康的需求。复旦大学附属华山医院由院士坐阵,注重诊疗与团队建设并举,通过互联网构建“技术水平更高、服务力度更大、覆盖范围更广”三位一体医疗服务公益网络,将医疗服务输送至全国各地,充分挖掘医疗资源潜力,让医疗服务方便可及。同时,华山医院通过指导和帮助基层医生诊治与治疗,带动区域医疗健康水平整体发展,探索建立一条具有特的医疗资源联网输送之路。发挥专科优势,建立院士工作站18家、皮肤科专科联盟181家、科专科联盟30家、影像专科联盟86家等特专科联盟,服务更广大患者人群;成立远程医学中心,提供远程医疗服务,解决中西部地区、老区和偏远地区患者“看专家难”问题;构建区域医联体,指导家庭医生掌握慢病的防治方法。
如您处于医学观察期,请于观察期满后来院门诊就诊。7.触摸公共物品后请及时洗手。
1.探视及陪护管理,禁止探视。原则上仅允许生活自理困难或病情需要的患者有一位固定陪护人员。陪护人员需提供身份、3日内核酸检测阴性报告、疫苗接种史、14天内旅居史、健康码、行程码、体温情况于病区办理“陪护”。
2.患者及陪护人员不得随意离院,确有原因需向病区护士请假,并按规定时间返回;超时/未请假者,需重新进行核酸检测。
代谢综合征的治疗概要: 代谢综合征为以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗。可考虑加用西布曲明或奥利司他。抗高血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。首选血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体阻断药。 代谢综合征的详细治疗: 代谢综合征的预防: 代谢综合征的防治措施为以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗。生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼)、降糖、调脂和降压治疗同等重要。 代谢综合征的治疗: 1.减轻体重 任何肥胖的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。减肥的目标是使体重控制在理想体重的士5%。 (1)代谢综合征的饮食调节 控制饮食总热量,减少脂肪摄入。 (2)运动锻炼 提倡每天进行轻至中等强度体力活动(有氧运动)30min,如骑自行车、散步,跳舞等。 (3)减肥药物 在饮食和运动治疗减肥不理想的情况下,可考虑加用西布曲明或奥利司他。 处方 西布曲明l0mg po qd 奥利司他120mg po tid ac 2.改善血糖治疗代谢综合征 (1)糖尿病前期 对于糖耐量异常(IGT)、IFG或糖化血红蛋白5.7%~6.49%的患者,应该制订长期计划,肥胖者减轻体重5%~10%,同时每周至少进行150min中等强度(如步行)体力活动。 对于那些可能发展为糖尿病的极高危(同时有IFG和IGT加其他危险因素如糖化血红蛋白>6%,高血压,低高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高,一级亲属有糖尿病史)并且肥胖的60岁以下人群可以考虑使用二甲双胍。 二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(DPP研究)。 二甲双胍是预防糖尿病的唯一药物。 处方 二甲双胍500mg po tid (2)糖尿病 糖尿病患者的血糖控制建议参考2009年EASD/ADA联合共识或中国糖尿病防治指南进行。 3.改善血脂异常 ①治疗性生活方式改变。 ②无冠心病者经过3~6个月的生活方式调整及饮食控制,或有冠心病者再进行1~2个月的非药物性基础治疗后,其血脂水平仍未达到控制标准,应选用调脂药物治疗。常见药物有他汀类和贝特类。 (1)他汀类 降低胆同醇作用较强,轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀。 代谢综合征的处方 辛伐他20mg po qn 阿托伐他汀10mg po qn (2)贝特类 降低TG,同时轻至中度降低TC及LDL-C,升高HDL-C。常用药物为非诺贝特。 处方 非诺贝特0.2g po qd 4.降低血压 ①根据美国第七次高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7),对于收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗。 ②如果代谢综合征患者合并糖尿病,当收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mnHg时必须开始降压治疗。 抗高血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。首选血管紧张素转化酶抑制药(ACE1)或血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB),因为它们可以增加胰岛素的敏感性。常用ACEI有:卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利和赖诺普利。ARB有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和替米沙坦。β受体阻滞药和噻嗪类利尿药剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗,升高TC和TG。钙通道阻滞药宜选用长效者,常用药物有氨氯地平、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。 处方 卡托普利 25mg po tid 依那普利 10mg po qd或bid 氨氯地平5mg po qd