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十一、宁夏回族自治区以应用为核心推进示范区建设一是打造“一体化”医疗服务新模式。初步搭建起立足宁夏、服务全国的“互联网+医疗健康”一体化服务平台，在宁夏备案注册全国医师5万多名，推进了各级诊断数据共享和结果互认，实现区域医疗服务同质化、标准化，群众不出远门就可以享受到全国的医疗专家资源。电子政务外网实现全区各级公立医疗机构全覆盖，卫生云平台累计汇聚数据5亿余条，初步实现居民健康档案等信息的互联互通。二是推进“一码通”数据治理新机制。全区二级以上医疗机构全面推行电子健康码应用，各级医疗机构诊前、诊中、诊后就医服务流程优化贯通，患者就医体验得到有效改善。远程影像中心20分钟即可完成影像上传、诊断、发送报告的全过程。三是拓展“”结算服务新内容。通过大数据、云计算、服务总线等信息技术手段实现先诊疗后付费结算；以“数据多跑路，百姓少跑腿”为思路，整合医保、商保、民政、残联、扶贫等机构医疗费用报销补助，构建商业补充保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助之间互联互通机制，实现人群、全范围医疗费用即时结算。四是汇聚“一盘棋”服务新能量。自治区19个部门联合印发《关于促进宁夏“互联网+医疗健康”产业发展的意见》。53家互联网公司取得《医疗机构执业》。打造宁夏在线义诊平台，组织27家互联网医院形成联盟，开通24小时在线义诊通道，面向全国提供线上服务。绑定身份:绑定就诊人，选择需要就诊的科室，进行“在线复诊”。复诊配严格实行实名制，需提供患者真实有效的个人信息，包括姓名、手机号、身份和社保卡等有效件信息。儿童医保患者、为60岁以上老年患者代配的，请家属提前一天在“随申办”内注册亲情码，第二天方可使用。
在食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等7种大病列为贫困人口专项救治病种的基础上，2019年起，辽宁将肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等14种大病纳入救治范畴，进一步扩大救治病种覆盖面，并成立重大疾病临床诊疗和质量控制专家组。凡罹患这21种大病的农村贫困户患者，将由新农合、大病保险、医疗救助资金、健康扶贫补充保险等多种形式进行专项救治，降低自费部分负担。
山东还加快推进检查检验“一单通”，要求通过省级临床检验中心质控合格的检查检验结果“一单通”基础上，逐步实现二级以上医院全覆盖，力争尽早实现京津冀鲁辽检验检查结果互认。近日，上海有7个“Hello老友亭”已试点开放便民挂号功能，10月25日，记者在华山医院附近的一个红公话亭处，体验了新升级的预约挂号新功能。点击屏幕，即可轻松找到华山医院的详细信息，包括医生排班、科室设置、检查项目等，全程语音指引。据了解，华山医院周围7个“Hello老友亭”已试点开放便民挂号功能，后续将覆盖全市“Hello老友亭”，以满足老人们预约就诊急需。(杨海燕 制作 刘世炯）打响上海服务品牌，本市首批30个“医疗服务品牌”近日出炉。“医疗服务品牌”关注新医改形势下的百姓就医需求，努力构建就诊便利、沟通有效、诊疗、服务可及、信息共享、服务一体的新时代医疗服务体系。
代谢综合征的治疗概要: 代谢综合征为以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗。可考虑加用西布曲明或奥利司他。抗高血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。首选血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体阻断药。 代谢综合征的详细治疗: 代谢综合征的预防: 代谢综合征的防治措施为以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗。生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼)、降糖、调脂和降压治疗同等重要。 代谢综合征的治疗: 1.减轻体重 任何肥胖的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。减肥的目标是使体重控制在理想体重的士5%。 (1)代谢综合征的饮食调节 控制饮食总热量，减少脂肪摄入。 (2)运动锻炼 提倡每天进行轻至中等强度体力活动(有氧运动)30min，如骑自行车、散步，跳舞等。 (3)减肥药物 在饮食和运动治疗减肥不理想的情况下，可考虑加用西布曲明或奥利司他。 处方 西布曲明l0mg po qd 奥利司他120mg po tid ac 2.改善血糖治疗代谢综合征 (1)糖尿病前期 对于糖耐量异常(IGT)、IFG或糖化血红蛋白5.7%～6.49%的患者，应该制订长期计划，肥胖者减轻体重5%～10%，同时每周至少进行150min中等强度(如步行)体力活动。 对于那些可能发展为糖尿病的极高危(同时有IFG和IGT加其他危险因素如糖化血红蛋白>6%，高血压，低高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，一级亲属有糖尿病史)并且肥胖的60岁以下人群可以考虑使用二甲双胍。 二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(DPP研究)。 二甲双胍是预防糖尿病的唯一药物。 处方 二甲双胍500mg po tid (2)糖尿病 糖尿病患者的血糖控制建议参考2009年EASD/ADA联合共识或中国糖尿病防治指南进行。 3.改善血脂异常 ①治疗性生活方式改变。 ②无冠心病者经过3～6个月的生活方式调整及饮食控制，或有冠心病者再进行1～2个月的非药物性基础治疗后，其血脂水平仍未达到控制标准，应选用调脂药物治疗。常见药物有他汀类和贝特类。 (1)他汀类 降低胆同醇作用较强，轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀。 代谢综合征的处方 辛伐他20mg po qn 阿托伐他汀10mg po qn (2)贝特类 降低TG，同时轻至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用药物为非诺贝特。 处方 非诺贝特0.2g po qd 4.降低血压 ①根据美国第七次高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7)，对于收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗。 ②如果代谢综合征患者合并糖尿病，当收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mnHg时必须开始降压治疗。 抗高血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。首选血管紧张素转化酶抑制药(ACE1)或血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)，因为它们可以增加胰岛素的敏感性。常用ACEI有:卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利和赖诺普利。ARB有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和替米沙坦。β受体阻滞药和噻嗪类利尿药剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗，升高TC和TG。钙通道阻滞药宜选用长效者，常用药物有氨氯地平、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。 处方 卡托普利 25mg po tid 依那普利 10mg po qd或bid 氨氯地平5mg po qd